Exploration du bilan lipidique chez les malades atteints de VIH en ALGERIE

Abstract

L'infection par le Virus d’Immunodéficience Humaine et le traitement ultérieur par antirétroviraux sont souvent associés à des perturbations métaboliques particulièrement lipidiques. Le traitement antirétroviral contribue probablement à un profil lipidique athérogène notamment à une diminution des taux de lipoprotéines de haute densité et une augmentation de taux de lipoprotéines de basse densité, cholestérol total et triglycérides. L'objectif de notre étude est de déterminer l’impact du traitement antirétroviral sur le bilan lipidique au cours de l’infection par le VIH et décrire sa relation avec le taux des lymphocytes T de classe de différentiation 4. Il s’agit d’une étude transversal descriptive réalisée sur la période allant de 16 mars jusqu'à 16 mai portant sur 93 patients séropositifs pour le VIH sous traitement antirétroviral suivis au niveau de l’EHS EL-HADI FLICI (EL-KETTAR) d'Alger ; chez lesquelles nous avons réalisé un bilan lipidique complet et une numération des lymphocytes T CD4+ , Le bilan lipidique a été réalisés sur COBAS INTEGRA 400 plus, et la numération des LT CD4+ a été réalisée avec le cytomètre de flux BD FACSCount. Notre série de malades présente une légère prédominance féminine avec un sex ratio H/F= 0.93 et une moyenne d‘âge de 45 ans. La numération de LT CD4+ montre que la majorité des patients ne sont pas au stade de syndrome d'immunodéficience acquise, avec 53.76% présentant un taux de LT CD4+ ≥ 500 éléments/mm3. La comparaison des moyennes des différents paramètres dosés selon le sexe montre une différence significativité dans la moyenne du taux de HDL et de l’indice d'athérogénicité avec un P = 0.015 et 0.042 respectivement, et dans le taux de cholestérol et de LDL selon l’Age avec un P = 0.038 et 0.037 respectivement. Aucune différence significative observée entre les moyennes des différents paramètres dosés selon le taux de LT CD4+. Environ 21.39% des malades présentent une hypercholestérolémie, 26.04% une hypoHDLémie, 28.83% une hypertriglycéridémie et 4.30% une hyperLDLémie. Cette étude avait montré une perturbation du métabolisme lipidique chez ces patients, ce qui confirmé la relation entre le traitement ARV et la modification de concentration des lipides.