La physiopathologie diagnostic des ostéites du pied diabétique

Abstract

Les infections du pied sont responsables d’un nombre important d’hospitalisations et d’amputations chez les patients diabétiques. L’objectif de notre étude est, d’analyser, d’évaluer la prise en charge du pied diabétique en milieu chirurgical. Une étude rétrospective a été menée à partir d’un cas sélectionné qui a des infections du pied diabétique suspect d’ostéite traités au l’hôpital Mohamed Boudiaf de Médéa. Le cas retenu avait été pris en charge thérapeutique, consistant à traiter d’abord l’infection des tissus mous, puis l’ostéite: biopsie après au moins 15 jours d’arrêt de l’antibiothérapie. Le succès du traitement de l’ostéite a été défini à la fin d’une période de suivi d’une cicatrisation complète de la plaie, l’absence de chirurgie de résection osseuse/amputation au site osseux initial durant le suivi. La biopsie est plus prescrite dans le traitement de l’infection des tissus mous. La durée moyenne pour le traitement de l’infection des tissus mous était de 2 à 3 semaines, La durée de fenêtre thérapeutique sans antibiotique avant la biopsie osseuse était de 2-4 semaines. Une prise en charge médicale sans chirurgie de résection a été réalisée chez ce patient. Le taux de succès du traitement de l’ostéite à un an était de 73 % et le taux de cicatrisation des plaies à un an de 88 %.Au terme de ce travail, nous constatons que la prise en charge multidisciplinaire du pied diabétique reste encore très précaire. Elle se limite souvent à un saucissonnage du pied aux frais d’amputations répétées. La meilleure prise en charge reste la prévention qui passe nécessairement par la mise en place de centre spécialisé et adaptée.