Etude des Entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre élargi dans les infections nosocomiales

Abstract

Les entérobactéries productrices de Béta-Lactamase à Spectre Élargi représentent une cause fréquente d’infections nosocomiales, difficiles à traiter en raison de leur forte résistance aux antibiotiques. Malgré les mesures de prévention, leur présence en milieu hospitalier reste préoccupante. L'objectif principal de ce travail, réalisé au laboratoire de l'hôpital de Médéa, était d'identifier ces Entérobactéries BLSE à partir de divers prélèvements pathologiques (urines, pus, LCR, hémoculture), d'évaluer leur profil de résistance aux antibiotiques et d'analyser la présence et la combinaison des gènes de résistance. L'étude combine une analyse rétrospective des entérobactéries N = 550 souches, dont 53 (10 %) sont identifiés comme producteurs de BLSE, ainsi qu'une étude prospective de 25 souches intégrant des techniques moléculaires (PCR) Les espèces les plus fréquemment identifiées sont Escherichia coli (38 %) et Klebsiella pneumoniae (27 %), retrouvées principalement dans les prélèvements de pus (51 %) et d’urines (38 %). La distribution touche divers services, notamment la chirurgie et la gynécologie. Les profils de résistance montrent une multi-résistante marquée aux β- lactamines et fluoroquinolones, mais une bonne sensibilité est conservée vis-à-vis de l’imipéneme et de l’amikacine. Concernant le mécanisme de résistance, les souches EBLSE ont montré une résistance à plusieurs béta-lactamines, mais restaient sensibles à la céfoxitine (FOX) et aux pénèmes. Une résistance de 57% à la Gentamicine a été observée, tandis que l'Amikacine restait efficace. La résistance à la ciprofloxacine était de 64%. L'étude génotypique a identifié la présence des gènes de résistance TEM (38%) et AAC (57%), avec une prédominance du gène TEM chez E. coli et K. pneumoniae. En conclusion, cette étude révèle une prévalence notable des Entérobactéries productrices de BLSE dans les infections nosocomiales à Médéa, menaçant gravement les options thérapeutiques. Il est impératif d'intensifier la surveillance, la prévention et la détection rapide pour juguler la dissémination de ces résistances