Etude rétrospective des hémocultures et leurs profils de résistances aux antibiotiques à l'hôpital Mohamed Boudiaf de Médéa

Abstract

L’hémoculture est un examen microbiologique essentiel permettant l’isolement et l’identification des bactéries responsables de bactériémies, des infections potentiellement graves nécessitant une prise en charge rapide et adaptée. Cette étude rétrospective a pour objectif de déterminer le profil bactériologique ainsi que le degré d’antibiorésistance des bactéries isolées à partir des hémocultures reçues au laboratoire central de bactériologie de l’EPH "Mohammed Boudiaf" de Médéa, durant l’année 2024. Sur un total de 147 hémocultures enregistrées, 17 ont été jugées positives, soit un taux de positivité de 11,56 %. 22 prélèvements ont été considérés comme contaminés, représentant un taux de 14,96 %. La sex-ratio globale est de 1,42 (10 hommes / 7 femmes). Les hémocultures positives provenaient de divers services, les plus demandeurs étant les urgences médico-chirurgicales et la médecine interne, avec un taux de positivité de 29,41 % pour respectivement 24 et 26 demandes, suivis par les services de réanimation, de pédiatrie et des maladies infectieuses. Parmi les 17 germes isolés, 70,58 % étaient des bactéries à Gram négatif et 23,52 % à Gram positif. Le groupe prédominant était celui des entérobactéries (58,81 %), suivi des bacilles à Gram négatif non fermentaires (BGNNF) et des staphylocoques à parts égales (17,64 % chacun). Les espèces les plus fréquemment isolées étaient Klebsiella pneumoniae (35,29 %), suivies de Escherichia coli et Staphylococcus aureus (17,64 % chacun), puis Pseudomonas aeruginosa (11,76 %), et enfin Enterobacter cloacae, Acinetobacter baumannii et Streptococcus pneumoniae (5,88 % chacun). La fiabilité des résultats bactériologiques dépend fortement de la qualité du prélèvement, du respect des normes d’hygiène, et de la prescription appropriée des antibiotiques. Un taux élevé de résistance a été observé chez les entérobactéries vis-à-vis des bêta-lactamines, en particulier l’ampicilline (90 %) et l’amoxicilline/acide clavulanique (80 %). Les BGNNF ont montré une résistance de 33 % à la ticarcilline, à la pipéracilline et à la lévofloxacine. Les souches de Staphylococcus aureus étaient totalement résistantes à la pénicilline G. La souche isolée de Streptococcus pneumoniae est restée globalement sensible, bien qu’une résistance à la clindamycine et à la tétracycline ait été notée. L’analyse épidémiologique régulière des germes isolés à partir des hémocultures et l’évaluation de leur sensibilité aux antibiotiques sont essentielles pour optimiser la prise en charge probabiliste des bactériémies