Apport de l’étude histologique et immunohistochimique dans le diagnostic des lymphomes non hodgkinien chez les enfants hospitalisés au sien de l’hôpital de Parnet

Abstract

Le lymphome non hodgkinien (LNH) chez l’enfant est une affection maligne qui attient leurs cellules du système lymphatique dont l’incidence a particulièrement augmenté au fil de ces dernières années. Il s’agit de prolifération clonales des lymphocytes B et T bloquée à un certain stade de différenciation et d’activation ce qui entraine l’apparition d’un tableau clinique qui détermine les différents types du lymphome non hodgkinien qui touche les enfants et les adolescents. Pour étudier les caractéristiques de cette maladie, nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur trente huit malades sont diagnostiqués comme ayant un LNH (38) , IL s’agit d’une étude portant sur 31 garçons et 7 filles déjà hospitalisés au sien du service de pédiatrie A unité d’Oncologie à l’hôpital de Naffissa HAMOUD (Ex Parnet) retrouvé au niveau de la wilaya d’Alger durant 07 ans (février 2013-février 2020) , dont l’objectif principal était d’étudier les lymphomes malins non Hodgkiniens de l’enfant, Cette étude nous a permis de cerner les caractéristiques cliniques, histopathologique et immunohistochimique de la pathologie présente chez cette population . Les résultats obtenus ont révélé une prédominance du sexe masculin (82%) avec un sexe ratio de 4.42, chez une population âgée de ≤15ans avec un pic de référence remarqué entre l’âge de 4 jusqu’à 8 ans. Les patients sont majoritairement sans ATCD familiaux de cancer. On a marqué l’apparition des ADPs à différents stade de localisation dont les ADPs cervicales sont majoritaire avec un taux de (34.21%).la TDM thoraco-abdomino-pelvienne comme examen est la plus utilisée sur la majorité des patients pour la révélation de l’extension de la maladie chez l’enfant, une prévalence de la localisation abdominale (42.10%) expliquée par les douleurs abdominales qui présentaient le signe révélateur pour l’admission , la starification de Murphy objective que le stade III présente la moitié des cas (50%). Les résultats de l’étude anatomopathologique basée sue une étude histologique montre que la quasi-totalité des LNH était de type Burkitt à la cytologie (67.78%), lymphome lymphoblastique (26.32 %) et lymphome diffus à grande cellules LDGC (7.89%) par contre le type de lymphome anaplastique LAGC n’a pas été enregistré. Cette dernière étude est complétée obligatoirement par une étude immunohistochimique traduite par un immunophénotypage réalisé au service d’anatomo-pathologie qui confirme l’aspect histologique en faveur de chaque type de LNH et relève une positivité des marqueurs en fonction du phénotype dont le « phénotype B » était le plus fréquent (92.10%). la confirmation positive de la pathologie des LNH dirige son traitement et son taux de guérison dont presque tous les patients ont bénéficié d’une chimiothérapie selon du type de LMNH diagnostiqué et le protocole LMB 01 modifié a été largement utilisé (52.63%) dont le groupe pronostic B était prédominant (55.26%).