Electrophorese et immunofixation dans le diagnostic des myelomes multiples

Abstract

Le myélome multiple est une forme de cancer qui atteint des cellules lymphoides B au cours de leur maturation. Dans le cas d’une dysglobulinémie monoclonale, tous les plasmocytes synthétisent une même immunoglobuline dite monoclonale, donnant naissance à un pic sur l'électrophorèse dans la zone des gammaglobulines. Cette protéine peut également être excrétée dans les urines, et peut être à l'origine d'une insuffisance rénale. Dans la majorité des cas, les interleukines et les chimokines produits par les plasmocytes lors du développement d’une gammapathie induisent l’apparition des lésions osseuses, provoquant des tassements vertébraux et des fractures spontanées. Les autres complications majeures sont l'hypercalcémie et l'insuffisance médullaire (anémie avec des plaquettes, baisse des polynucléaires), responsable d'infections graves et d'hémorragie. Les signes cliniques cités précédemment ne sont pas spécifiques d’une gammapathie monoclonale et ne permettent donc pas à eux seuls le diagnostic d’un myélome. Différents examens sont réalisés pour confirmer la présence d’un myélome et le degré d’évolution de cette pathologie ainsi et ses caractéristiques. Le myélome multiple est évoqué par une électrophorèse des protéines sériques, cette analyse les protéines présentes dans le sang et permet de déterminer l’existence d’un pic monoclonal. L’immunofixation, caractérise le type de myélome multiple, cet examen confirme qu’il s’agit d’une immunoglobuline monoclonale (une seule chaîne lourde, une seule chaîne légère) détectée à l'électrophorèse. En cas de myélome à chaînes légères, il n’y a pas de pic mais, le plus souvent, une baisse franche des gammaglobulines