Émergence des bacilles à Gram négatif multirésistants en milieu hospitalier aux antibiotiques

Abstract

Les infections nosocomiales, contractées au sein des établissements de santé, représentent aujourd’hui une menace majeure pour la santé publique. Ces infections sont souvent causées par des bactéries opportunistes, notamment les bacilles à Gram négatif multirésistants (BGNMR) comme Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannii. La résistance aux antibiotiques chez ces pathogènes est devenue un enjeu critique, réduisant considérablement les options thérapeutiques disponibles. Ce mémoire a pour objectif d’évaluer la résistance phénotypique et génotypique des BGN isolés de l’environnement hospitalier de l’EPH de Médéa. Un total de 261 échantillons a été prélevé sur des surfaces sèches, humides et sur du matériel médical. L’isolement et l’identification bactérienne ont été réalisés à l’aide de milieux sélectifs comme CHROMagar, suivis d’une coloration de Gram et d’un antibiogramme par diffusion sur gélose MuellerHinton. Les résultats montrent que 23 % des échantillons étaient positifs, avec une prédominance de Klebsiella spp. et Pseudomonas spp.. Les antibiotiques les plus testés comprenaient les céphalosporines, les carbapénèmes et les fluoroquinolones. Une résistance marquée au céfotaxime a été observée, tandis que l’imipénème reste globalement efficace. Sur le plan moléculaire, la PCR a permis de détecter la présence de gènes de résistance, notamment tet chez Klebsiella et Pseudomonas. Aucun gène AAC ou Qnr n’a été détecté. Ces données soulignent l’importance de la surveillance moléculaire en complément des tests phénotypiques. En conclusion, cette étude met en lumière l’importance de renforcer les pratiques d’hygiène, de surveiller en continu les souches résistantes, et d’utiliser les antibiotiques de manière prudente. La dissémination des BGN-MR dans l’environnement hospitalier constitue une réalité préoccupante qui nécessite une action concertée de tous les professionnels de santé