L’impacte de comorbidité vasculaire et diabétique sur l’insuffisance rénal chronique et la réponse thérapeutique au dialyse

Abstract

L’hypertensionartérielle ( HTA) et le diabète sont des facteurs de risque importants à évaluer chez tous les patients de l’insuffisance rénal chronique et plus particulièrement au stade terminal. Dans ce cadre nous avons fait une étude observationnelle transversale rétrospective au niveau de 3 centre d’hémodialyse ( service de néphrologie du centre hospitalier Mohammed Boudiaf De Médéa et celui de l’hôpital de Ksar el Boukhari et la clinique el Hanna a Médéa) durant la période de février 2018 à avril 2020 dont l’objectif principal était de déterminer l’impact de l’hémodialyse et des comorbidité vasculaire et diabétique sur le bilan biologique des patients d’insuffisance rénale stade terminale sous dialyse dans la région de Médéa pour l’année 2020 Les résultats montrent que la population des hémodialysés de l’étude s’étale entre un âge minimal de 16 ans et un âge maximal de 97 ans. La moyenne d’âge est 55.96 ans IC95% ± 2.49 ans . La répartition selon le sexe rapporte une prédominance masculine avec 58.8 % IC95% ± 8% dans la population générale Comme facteurs de risque, on trouve que le diabète représente l’antécédent le plus rencontré avec un pourcentage cumulé (diabète seul et associé avec HTA) de 21.31% dans la population générale, 12.2% de la population présentent plusieurs facteurs associés. Le tabagisme est présent avec un pourcentage général de 13.97%. Sur le plan des comorbidités, la fréquence de l’HTA chez les hémodialysées est très élevée avec un pourcentage de 99,26 % ; La fréquence de diabète est de 30.88% de cette même population. La majorité des patients présentent une anémie (96%) comme une complication de leur condition pathologique, cette anémie est jugée modérée dans 57.69% de la population anémique. Sur le plan de l’impact de l’hémodialyse sur le bilan biologique : environ 88.97% des hémodialysés présentent une créatinémie normale ce qui traduit une efficacité d’élimination de la créatinine mais ceci ce n’est pas le cas pour les autres déchets, l’urée est pathologique chez 85.29% cas, Plus que la moitié de notre population soit 67,6% présente une uricémie normale, tandis que 7.4% ont un taux élevé. L’hypocalcémie est présente chez 71.3% des patients tandis que 5 patients présentent une hypercalcémie. 58.08% présentent une hyperphosphorémie et 2.94% présentent une hypophosphorémie, ce qui expose à des complications de métabolisme osseux. Il y a aussi des fluctuations dans le bilan de potassium, 66,91% présentent une kaliémie élevée, 2.2% des patients présentent un taux bas de potassium. L’étude montre des complications multiples qui apparaissent chez les hémodialysés suite à leur pathologies et l’association des comorbidités ce qui nécessite une prise en charge personnalisée de prés.