EVALUATION BIOLOGIQUE DE LA THERAPIE DES HEPATITES VIRALES

Abstract

Résume : Les hépatites virales constituent un problème réel de santé publique à l’échelle mondiale causé principalement par les virus (VHA, VHB, VHC, VHD et VHE) qui sont diagnostiqués par la technique ELISA. Dans cette étude nous avons suivi une structure hybride couplant une partie descriptive sur la population atteinte et une partie analytique suivant la méthode cas-témoins pour la comparaison entre les patients traités (groupe traité) et non traités (groupe témoin) pour l’évaluation biologique de traitement en utilisant aussi l’ACP (analyse en composantes principales) pour étudier les relations entre les paramètres biologiques. La population d’étude est composée de 197 malades qui ont été pris en charge dans le service d’Hépatologie de CHU Moustapha Bacha- Alger durant la période 01/01/2016 au 31/12/2017, Le travail est réalisé à travers l’étude des dossiers des patients et leurs suivis. Il y a une prédominance claire de l’hépatite B chronique (64.97 % des cas des hépatites virales) suivie de type C (27.92%) avec plus d’atteinte de sexe masculin en générale. Le mode de transmission le plus rapporté est les soins dentaires. Pour les complications, le passage à la cirrhose est plus fréquent avec les cas de l’hépatite C. Les paramètres biologiques de diagnostic et de suivi des Hépatite sont multiples mais les plus utiles par l’ACP sont les transaminases et la charge virale, la (PBH) ponction de biopsie hépatique est essentielle pour l’établissement de score Metavir qui est essentielle pour la décision de traitement. Aussi selon les résultats de l’évaluation de la thérapie, le bénéfice de la prise en charge se voie mieux à travers la diminution de la charge virale tandis que la réponse biochimique au traitement par diminution des transaminases est moins constante. Les traitements de choix des hépatites B sont les antiviraux a haute barrière de résistance dans cette partie le Ténofovir et l’Entecavir montrent plus de réponses complètes à la thérapie par rapport aux molécules classiques comme la lamuvidine et l’interféron. Quant à l’hépatite C, les antiviraux à action directe sont la règle. Le manque de suivi des patients à cause des problèmes économiques et de gestion de la santé reste un obstacle devant le développement de la santé.